Papilomas de párpados- neoplasias similares a tumores en la piel del párpado, resultantes de la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, los papilomas aparecen solo como un defecto cosmético, en algunas localizaciones son posibles el dolor, la sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico, se utilizan visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. Entre los métodos adicionales se utilizan la TC y la biopsia, seguidos de la histología del material. Tratamiento del papiloma del párpado: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción químicos o físicos. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.
Información general
Los papilomas palpebrales son tumores del epitelio tegumentario del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia, causados por el virus del papiloma humano. Muy a menudo, los papilomas de los párpados son tumores benignos, la malignidad es rara. Estos tumores malignos representan el 60-65% de todos los tumores malignos de los párpados. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100. 000 habitantes) esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En países con climas templados y subárticos, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. La categoría de edad de los pacientes es mayor de 30 años, la edad promedio de los pacientes oscila entre 45 y 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.
Las razones
El principal factor etiológico que provoca el desarrollo del papiloma palpebral es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite por contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces hay transmisión de contacto familiar, con menos frecuencia sexual). Además, puede transmitirse de la madre al feto.
Los factores que contribuyen al desarrollo del papiloma palpebral incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hipertiroidismo o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solárium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
Patogénesis
Se cree que hay células sensibles al virus del papiloma y suficientes partículas individuales del virus en la capa basal para estimular el desarrollo del papiloma del párpado. El VPH es un parásito intracelular obligado que suele estar presente en forma episomal, es decir, localizado en el citoplasma de la célula. Sin embargo, durante la reproducción, puede migrar al núcleo (integración).
El inicio de la integración (la formación de papiloma palpebral) es posible incluso después de 20 años desde el inicio de la infección, el tiempo de desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia de la predisposición hereditaria del paciente en combinación. con otros factores. Incluso mientras está en el citoplasma, el virus es capaz de producir partículas de virus intactas. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede propagarse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papilomas en los párpados.
Los procesos de replicación de virus, ensamblaje de partículas de virus y su liberación de la célula no se han establecido por completo. En una célula, el virus puede existir tanto en el núcleo como en el citoplasma al mismo tiempo. Cuando el virus ingresa al organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar en las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo hay una liberación activa de partículas virales maduras de las células. Estas áreas de la piel son peligrosas en relación con la infección por contacto.
Síntomas del papiloma del párpado
El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la ubicación y las características del crecimiento de la educación. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar mucho. Muy a menudo, los papilomas se localizan en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Son formaciones exofíticas de color amarillo grisáceo características con crecimientos papilares en la superficie. En el centro hay un anillo vascular.
Suelen ser asintomáticos, se deriva al paciente al oftalmólogo si se presenta un defecto estético evidente por aumento del papiloma palpebral. Cuando aparece una neoplasia en el margen ciliar o bordeando la conjuntiva, el paciente puede quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar de los párpados, en el espacio intermarginal, en la región del ángulo interno del ojo, y también cuando la neoplasia se extiende a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis perezosa crónica, blefaritis, opacidades corneales. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, que conducen a microtraumatismos de la córnea con el desarrollo de queratitis. La formación de ectropión provoca la aparición de erosión y úlceras de la córnea, deterioro de la función visual, hasta la atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad del papiloma del párpado.
Diagnóstico
El diagnóstico del papiloma del párpado comienza con una encuesta y un examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos estándar de examen: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, si es necesario, se utiliza la tomografía de coherencia óptica o la tomografía computarizada (designada para papilomas múltiples de varias localizaciones), el material se toma para una biopsia (mediante una impresión, raspado o corte) seguida de un examen histológico . En algunos casos, es necesaria una consulta con un dermatólogo.
Tratamiento de los papilomas de los párpados
Para el tratamiento del papiloma del párpado, se utilizan métodos químicos o físicos de destrucción de la neoplasia. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos físicos destructivos incluyen la eliminación del papiloma del párpado mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de la neoplasia con nitrógeno líquido). El método químico se basa en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de la opción de tratamiento depende de la ubicación y prevalencia de la neoplasia, la edad del paciente. El pronóstico suele ser bueno.
Prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, es necesario un examen de todas las parejas sexuales del paciente y la designación de un tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de formación de papiloma en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el exceso de trabajo y practicar deportes activamente. La negativa a visitar el solarium reduce significativamente el riesgo de papiloma del párpado.